拯救听力——骨桥植入术,让患者重回有声世界!

武汉民生眼耳鼻喉专科医院 2018-08-02

  2018年7月27日,是浩浩(化名)生命中很重要的一天!这一天,浩浩在武汉民生眼耳鼻喉专科医院成功接受了骨桥植入手术。当手术结束的那一秒,所有人都为浩浩感到开心,他即将听到这个世界,迎接人生崭新的开始。这一技术的成功实施,将为听力障碍患者提供多元化、全覆盖的听觉植入方案,相信未来将会帮助更多的患者回归有声世界。

  先天性小耳畸形(外中耳畸形),其发病率位居新生儿先天畸形的第三位,常累及外耳及中耳,造成患者的容貌异常及听力损失(耳聋)。近几年来,武汉民生眼耳鼻喉专科医院每年进行的外耳畸形与听力重建手术达两百余例,在我国中部地区的小耳病群内享有很高的知名度。

  除了耳廓整形,小耳畸形的儿童还需要进行听力重建,以治疗耳聋。小耳畸形的儿童,由于外耳道和中耳听骨链发育畸形,会出现中重度的传导性聋(也就是小耳家长通常说的三分之二聋)。小耳儿童的听力重建,可以通过传统的外耳道-鼓室重建手术(即开耳道)来完成。但这一传统手术,仅适用于颞骨畸形较轻(即颞骨Jahrsdoerfer评分在7分以上)的病例,而且手术风险很大(面神经损伤导致面瘫),术后不干耳须长期门诊随诊,远期还可能出现外耳道再狭窄及听力再次下降——因此在临床上,外耳道-鼓室重建术的应用已经式微,并逐渐被人工听觉植入手术代替。

  骨桥植入,是应用于小儿畸形听力重建的一种人工听觉植入方案。2011年,欧盟地区临床开始骨桥手术;2016年3月,中国大陆地区也启动骨桥植入手术。目前在临床上越来越多的小耳患者及家长希望能在解决外形的同时提高听力,不仅是双侧耳畸形患者,单侧小耳畸形患者也逐渐认识到双侧听力的重要性,听力重建的需求量大大增加。

  1、什么是骨桥?

  骨桥是一种用于重建病人听力的主动式骨传导听觉植入设备。该设备主要有两个组件:耳朵皮肤下的植入物和接收声波的音频处理器。音频处理器受植入器控制,将穿过皮肤的声音信息传送至骨骼和内耳。这项技术用于外耳道闭锁、中耳炎导致的传导性耳聋、混合性耳聋、单侧感音神经性耳聋等患者。

  适合混合性聋:

  • 骨导稳定,不超过45分贝。

  • COM/胆脂瘤病史。

  • 鼓室重建效果不佳。

  • ABG > 30dB

  • 乙状窦后径路植入

  适合传导性聋:CAA/先天性耳道闭锁

  • 评分在7分以下(含7分)

  • 镫骨不可用

  • 6-8岁,完成整形后

  • 也可与整形手术同期进行

  外中耳畸形病例的临床干预

  •整形优先:6-8岁整形完成后,再行听力重建手术。

  •出生后3-6月,使用软带骨桥。

  CAA听力重建策略:基于Jahrsdorfer评分

  •8-9分:耳道-鼓室重建

  •7分以下(包括7分)

  镫骨可用:振动声桥

  镫骨不可用:骨桥

  单侧聋

  • 单侧重度感音性聋。

  • 不具备CI植入条件。

  • 对侧耳听力正常。

  骨桥植入可克服头影效应、 改善声源定位能力。

  开机时间

  • 术后伤口愈合皮瓣消肿,即可开机。

  • 通常,7-9天。

  • 拆线,开机,听力言语测试,出院。

  骨桥:独特的固定方式

  • 自切割骨皮质钉。

  • 固定可靠,无须骨融合。

  • 3100余例,仅6例单侧螺钉松动

  2、骨桥植入体能用多少年?

  骨桥自2011年,在欧盟的临床开始使用。这7年里,全球有7000余名患者,植入骨桥恢复听力,回归了正常的生活学习和工作。截至2017年,第一例植入声桥的用户,她的植入体已经正常使用21年了。从技术角度来讲,骨桥可以看作第二代声桥(其实是声桥的骨传导版本);从技术沿革来看,骨桥的植入寿命,不会短于声桥(至少21年)。

  3、骨桥需要换电池吗?

  骨桥系统工作所需的能量,由Amade处理器中的纽扣电池(锌空气675电池,约1.5-2元一粒)供应。通常,一颗纽扣电池能否使用6-7天。在电池电量耗尽之后,听觉处理器会向植入者发出“嘀嘀”的提示音,提醒使用者及时更换电池。锌空气675电池是助听器械最常用的一种电池。家长在助听器店即可以购买。由于此类电池的电量会有缓慢的自然损耗,因此我们建议家长,每次购买3个月的使用量即可,以免购买电池太多,存放过程中自然失效,造成损失。

  4、植入骨桥后,孩子能否游泳?

  可以游泳。

  小耳孩子植入骨桥后,头皮是完整的,没有任何开放的伤口。因此,游泳前只需要摘下处理器收好,就可以跃入水中,尽情游泳。

  骨桥的体外机(Amade听觉处理器)属于电子产品,家长要做好防水防潮的保养。孩子洗脸洗澡之前,要摘下处理器放好,避免进水;下雨天,记得给孩子打伞,防止被雨淋湿。另外,在夏季的湿热季节,建议每两天就给孩子的体外机做一次干燥,减少湿气对体外机芯片的不利影响。

  干燥的方式主要有两种:1.普通的干燥剂和干燥盒。 2.电子助听器干燥器。

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